Анестэзія

Анестэзія, альбо анестэзія （гл. Арфаграфічныя адрозненні; з грэчаскага αν-, an-, "без"; і α？ σθησι ？， айсцез, "адчуванне" traditional ， традыцыйна азначае стан адчування （, уключаючы пачуццё болю）, заблакаванага альбо часова аднятага. Гэта дазваляе пацыентам праходзіць аперацыю і іншыя працэдуры без пакут і болю, якія яны маглі б адчуваць у іншым выпадку. Гэта слова было прыдумана Оліверам Уэндэлам Холмсам-старэйшым у 1846 г. Іншае вызначэнне - "зварачальная недастатковая дасведчанасць", няхай гэта будзе поўная адсутнасць дасведчанасці, напрыклад, агульная анестэзія, альбо недастатковая дасведчанасць пра частку цела такія як спіннамазгавы анестэтык ці іншая нервовая блакада. Анестэзія адрозніваецца ад абязбольвання блакаваннем усіх адчуванняў, а не толькі болю. Анестэзія - гэта фармакалагічна выкліканы зварачальны стан амнезіі, абязбольвання, страта свядомасці, страта рэфлексаў шкілетных цягліц і зніжэнне стрэсавай рэакцыі.
Сёння тэрмін агульная анестэзія ў самай агульнай форме можа ўключаць:
Анальгезія: блакаванне свядомага адчування болю; Гіпноз: прывядзенне ў прытомнасць; Амнезія: прадухіленне фарміравання памяці; Параліч: прадухіленне непажаданых рухаў або цягліцавага тонусу; Напружанасць рэфлексаў, прадухіленне перабольшаных вегетатыўных рэфлексаў.
Пацыенты, якія праходзяць наркоз, звычайна праходзяць перадаперацыйную ацэнку. Яна ўключае збор гісторыі папярэдніх анестэтыкаў і любых іншых медыцынскіх праблем, фізічнае абследаванне, заказ неабходнай аналізы крыві і кансультацыі да аперацыі.
Існуе некалькі формаў анестэзіі. Наступныя формы адносяцца да станаў, дасягнутых анестэтыкамі, якія працуюць на мозг:
Агульная анестэзія: "Выкліканая наркотыкамі страта свядомасці, падчас якой пацыенты не ўзбуджаюцца нават пры хваравітай стымуляцыі". Пацыенты, якія праходзяць агульны наркоз, часта не могуць ні падтрымліваць уласныя дыхальныя шляхі, ні дыхаць самастойна. У той час як звычайна ўводзяць з інгаляцыйнымі сродкамі, агульную анестэзію можна дасягнуць нутравеннымі сродкамі, такімі як прапафол.
Глыбокая седацыя / абязбольванне: "Наркотычная дэпрэсія свядомасці, падчас якой пацыенты не могуць быць лёгка ўзбуджаныя, але мэтанакіравана рэагаваць пасля паўторнай або хваравітай стымуляцыі". Пацыенты часам могуць быць не ў стане падтрымліваць дыхальныя шляхі і дыхаць самастойна.
Умераная седацыя / абязбольванне альбо свядомая седацыя: "Дэпрэсія свядомасці, выкліканая лекавымі прэпаратамі, падчас якой пацыенты мэтанакіравана рэагуюць на вербальныя каманды альбо самастойна, альбо суправаджаюцца лёгкай тактыльнай стымуляцыяй". У гэтым стане пацыенты могуць дыхаць самастойна і не маюць патрэбы ў дапамозе для падтрымання дыхальных шляхоў.
Мінімальная седацыя альбо анксіёліз: "Стан, выкліканы лекавымі сродкамі, падчас якога пацыенты звычайна рэагуюць на вусныя каманды". Хоць канцэнтрацыя, памяць і каардынацыя могуць быць парушаныя, пацыентам не патрэбна дапамога пры дыханні і падтрыманні дыхальных шляхоў.
Дасягнуты ўзровень анестэзіі вагаецца ў кантынууме глыбіні свядомасці ад мінімальнай седацыі да агульнай анестэзіі. Глыбіня свядомасці пацыента можа змяняцца ад адной хвіліны да другой.
Далей ставяцца да станаў, якія дасягаюцца анестэтыкамі, якія працуюць па-за мозгам:
Рэгіянальная анестэзія: страта болевых адчуванняў пры рознай ступені расслаблення цягліц у пэўных абласцях цела. Прызначаецца з мясцовай анестэзіяй пучкам перыферычных нерваў, напрыклад, плечавага спляцення ў вобласці шыі. Прыклады ўключаюць міжскаленавы блок для аперацыі на плячы, падпахавую западзіну для аперацыі на запясце і сцегнавы нерв для аперацыі на назе. Хоць традыцыйна яны ўводзяцца ў выглядзе адной ін'екцыі, новыя метады ўключаюць размяшчэнне пастаянных катетеров для бесперапыннага або перыядычнага ўвядзення мясцовых анестэтыкаў.
Спінальная анестэзія: таксама вядомая як субарахноідная блакада. Адносіцца да рэгіянальнага блока, які ўзнікае ў выніку ўвядзення ў спіннамазгавой канал малога аб'ёму мясцовых анестэтыкаў. Спіннамазгавой канал пакрыты цвёрдай мазгавой абалонкай, праз якую ўваходзіць спіннамазгавая іголка. Спіннамазгавой канал змяшчае спіннамазгавую вадкасць і спінны мозг. Субрахнападобны блок звычайна ўводзіцца паміж 4-м і 5-м паяснічным пазванкамі, паколькі спінны мозг звычайна спыняецца на 1-м паяснічным пазванку, у той час як канал працягваецца да крыжавых пазванкоў. Гэта прыводзіць да страты болевага адчування і мышачнай сілы, звычайна да ўзроўню грудной клеткі （лініі саскоў альбо 4-й грудной дэрматомы）。
Эпідуральная анестэзія: рэгіянальная блакада ў выніку ўвядзення ў эпідуральнае прастору вялікага аб'ёму мясцовага анестэтыка. Эпідуральная прастора - гэта патэнцыйная прастора, якая ляжыць пад пластом звязка і па-за цвёрдай мазгавой абалонкі （звонку пласта хрыбетнага канала）。 Гэта ў асноўным ін'екцыя вакол спіннамазгавога канала.
Мясцовая анестэзія падобная на рэгіянальную, але аказвае ўплыў на меншую плошчу цела.